2. Здравоохранение

2. Здравоохранение

В области здравоохранения в предвоенные годы была проведена широкая система мероприятий, целью которых было улучшение народного здоровья, предупреждение заболеваний, обеспечение здоровых условий труда и быта, высокой работоспособности, снижение смертности и т.д. Этим определялось социальное и санитарное законодательство государства, а также практическая деятельность медико-санитарных государственных и общественных организаций. Система советского здравоохранения, кроме лечебно-практического и санитарного обслуживания населения, включает также подготовку и переподготовку медицинских кадров, научно-исследовательские работы в области медицины.

Государственный народнохозяйственный план определяет развитие здравоохранения в соответствии с задачами непрерывного улучшения медицинского обслуживания населения, а государственный бюджет обеспечивает материальные условия для его выполнения.

Накануне войны здравоохранение достигло высокого уровня развития. В 1940 г. численность врачей всех специальностей (без военнослужащих) достигла 155,3 тыс. человек, что составляло в расчете на 10 тыс. человек населения — 7,9 против 1,8 в 1913 г.; число больничных коек (без коек в госпиталях) достигло 791 тыс. (рост в 3 раза против 1913 г.), соответственно в расчете на 10 тыс. человек — 40 против 13 в 1913 г.¹⁵²⁰

В годы войны здравоохранение понесло большой урон. В зоне военных действий и на территории, временно оккупированной врагом, было уничтожено 40 тыс. больниц и других лечебных учреждений, в том числе многие институты, клиники, тысячи поликлиник и диспансеров, аптек, предприятий медицинской промышленности, санитарно-эпидемиологических станций, санаториев и домов отдыха¹⁵²¹. Общие потери советского здравоохранения, по неполным данным, составили 6,6 млрд. руб.

Благодаря усилиям партии и правительства, общественных организаций и самоотверженному труду медицинских работников здравоохранение мобилизовало все силы и средства на помощь фронту. Была создана стройная система медицинского обслуживания раненых — налажена правильная эвакуация их и определены единые методы и преемственность лечения ран. Правильное проведение этой системы военно-медицинской службой Красной Армии, мероприятия по подготовке врачей и среднего медицинского персонала позволили улучшить качество лечебной работы.

Героическая работа медиков способствовала возвращению в строй свыше 72% раненых и более 90% больных солдат и офицеров. Хорошо организованная работа медиков на фронте и в тылу, активная помощь партийных, советских и общественных организаций дали возможность предотвратить возникновение эпидемий инфекционных болезней.

В сентябре 1941 г. все эвакуационные госпитали тыловых районов страны были переданы в ведение Наркомата здравоохранения СССР, а частично — в ведение ВЦСПС. В аппарате органов здравоохранения были созданы управления эвакуационными госпиталями и учрежден институт главных хирургов, а в дальнейшем — главных терапевтов и главных специалистов по другим отраслям медицины для руководства лечебной работой в госпиталях. На местах организовывались мощные госпитальные базы.

Координирующими центрами госпитального дела в Наркомате здравоохранения СССР и комиссариатах здравоохранения союзных республик стали госпитальные советы, куда вошли виднейшие ученые и специалисты, представители ведомств и хозяйственных организаций. Все это в значительной степени помогло Главному военно-санитарному управлению сосредоточить свое внимание на организации медицинской помощи раненым и больным, находившимся во фронтовой зоне.

Исполкомы Советов депутатов трудящихся отводили под госпитали лучшие здания, больницы, санатории, дома отдыха, обеспечивали их кадрами и медицинским оборудованием (рентгеном, физиотерапевтической аппаратурой, лабораториями).

С первых же дней войны органы гражданского здравоохранения решали сложнейшие задачи. Им приходилось при сократившихся возможностях обеспечивать успешное лечение раненых и больных воинов в эвакогоспиталях, сохранять санитарно-эпидемическое благополучие тыла, оберегать труд рабочих и колхозников, в том числе женщин и подростков, заменивших мужей и отцов, ушедших на фронт, устанавливать срочный медицинский надзор за эвакуированными детьми, создавать медико-санитарную службу при местных подразделениях МПВО.

Значительные трудности при развертывании эвакогоспиталей, а также по обеспечению их кадрами нередко возникали из-за неравномерности их размещения, продиктованной военными условиями. Так, в РСФСР 26% всех госпиталей было первоначально организовано в районах Поволжья, почти столько же — в центральных и западных областях и по 13—14% в районах Урала и Сибири¹⁵²². Подвижность линии фронта подчас приводила к тому, что некоторые эвакогоспитали вынуждены были временно выполнять функции фронтовых, армейских и даже полевых подвижных госпиталей. Так было в Воронежской, Волгоградской, Ленинградской областях, Ставропольском крае, Закавказье.

В эвакогоспиталях широко применяли хирургические вмешательства, лечебную физкультуру, было организовано лечебное питание и др. Наряду с практической лечебной работой коллективы врачей занимались разработкой актуальных научных проблем. По далеко не полным данным, врачи эвакогоспиталей написали за годы войны свыше 3000 научных работ.

В годы Великой Отечественной войны работники здравоохранения с честью выполнили важнейшую задачу обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия фронта и тыла.

Применялась продуманная система мер по предупреждению в стране эпидемических заболеваний. 22 мая 1942 г. Наркомздрав СССР издал приказ «О противоэпидемической работе городских поликлиник и амбулаторий и укреплении участковой территориальной системы медицинского обслуживания городского населения»¹⁵²³.

Для борьбы с эпидемиями привлекались все медицинские работники, независимо от их специальности, население, профсоюзные и другие общественные организации. Широкое распространение получили предупредительные прививки. Была усилена борьба с туберкулезом как с инфекционным заболеванием. Сохранялись и укреплялись специализированные диспансеры, больницы, санатории. Выделялись фонды продовольствия для улучшения питания больных. Свыше 100 тыс. рабочих оборонных предприятий получили дополнительное питание. Много внимания уделялось больным детям: в яслях и детских садах для них создавались особые санаторные группы, расширялась сеть лесных школ.

По мере освобождения временно оккупированных районов быстро возрождалась сеть лечебно-санитарных учреждений.

Необходимо было обеспечить бесперебойную и высокопродуктивную работу перемещенных на Восток промышленных предприятий. На многих оборонных предприятиях были созданы медико-санитарные части. Только в РСФСР их число возросло с 30 до 265; в целом в СССР к концу войны их насчитывалось уже около 400 вместо 60 в 1940 г. Значительно расширилась на предприятиях сеть амбулаторий, поликлиник, больниц, здравпунктов, ночных и дневных санаториев.

Создание медико-санитарных частей, развитие сети лечебно-профилактических учреждений на предприятиях, обслуживание рабочих оборонной промышленности и их семей амбулаторной, поликлинической и стационарной помощью помогло органам здравоохранения добиться планомерного (начиная с 1943 г.) снижения заболеваемости и травматизма среди рабочих промышленных предприятий.

Значительно увеличился удельный вес сельских врачебных участков, располагающих больницами. Например, в Узбекской ССР до войны было около 39% таких врачебных участков, а к 1945 г. их стало уже 81, в Киргизской соответственно — 32 и 58, в Туркменской ССР — 11 и 43%.

Основная задача органов здравоохранения на селе в тот период заключалась в обеспечении санитарного благополучия населенных мест, улучшения лечебно-профилактической, противоэпидемической и санитарно-просветительной работы сельских врачебных участков и фельдшерско-акушерских пунктов.

Особенно ответственной в условиях войны была работа по охране здоровья и жизни детей. Большое число воспитанников детских домов, детских садов, яслей, домов ребенка и неорганизованных детей было эвакуировано в глубь страны. Детей обеспечивали питанием, одеждой, обувью, жилищем. Эвакуация детей проводилась под непосредственным руководством ГКО по централизованному плану при участии многих хозяйственных организаций и ведомств.

В октябре 1942 г. расширилась сеть детских учреждений, были организованы столовые усиленного и диетического питания для детей в возрасте от 3 до 13 лет, установлены нормы снабжения детей молоком. В 1944 г. в столовых питались до 500 тыс. детей. Тогда же были учреждены должности городских и районных педиатров, которым вменялись в обязанности руководство и контроль за работой детских учреждений.

Дети, лишившиеся родителей, определялись в детские дома. Широкие размеры в те годы приняло усыновление. Семьи, усыновившие сирот, получали материальную помощь. Органы здравоохранения устанавливали медицинский надзор за такими детьми.

По почину профсоюзных и комсомольских организаций был создан общественный фонд помощи детям. На средства, поступившие в этот фонд, только в 1943 г. было вывезено в оздоровительные лагеря более 60 тыс. сирот и детей фронтовиков.

С 1 июля 1941 г. до 1 января 1946 г. построено и введено в действие по государственному строительству детских дошкольных учреждений на 66,9 тыс. мест и детских больниц и поликлиник на 23,5 тыс. коек¹⁵²⁴. Кроме того, в некоторых районах были организованы колхозные и межколхозные ясли, содержавшиеся за счет сельскохозяйственных артелей.

Сотни тысяч детей вывозились за счет государственных, профсоюзных и других организаций на дачи, в пионерские лагеря и т.д. В 1943 г. в летних оздоровительных учреждениях побывало 1,5 млн. детей, в 1944 г. — около 2,5 млн., в 1945 — 3 млн. 257 тыс. детей.

8 июля 1944 г. Президиум Верховного Совета СССР издал указ «Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства, об установлении почетного звания «Мать-героиня» и учреждении ордена «Материнская слава» и медали «Медаль материнства»¹⁵²⁵. Огромные средства выплачивались государством в качестве пособий многодетным и одиноким матерям. В 1943 г. ими было получено 800 млн. руб., в 1944 г. — 1 млрд., в 1945 г. — 2,5 млрд. руб.

Органы здравоохранения планомерно проводили мероприятия по восстановлению санитарных условий, нарушенных войной, и организовали широкую помощь инвалидам войны. По мере освобождения оккупированных территорий туда направлялись созданные здравотделами, научными институтами и лечебными учреждениями специализированные бригады помощи. Советское государство обеспечило инвалидов Отечественной войны пенсиями, бесплатно снабжало их протезами и ортопедическими изделиями, организовало квалифицированное лечение и т.д. Много было сделано для трудообучения инвалидов и привлечения их к работе на производстве.

Последствия войны дольше всего сказывались на восстановлении сети санаториев и домов отдыха. Если в 1939 г. число санаториев (круглосуточного пребывания и профилакториев), домов отдыха (без однодневных) и пансионатов составляло 3436 на 450 тыс. коек, то в 1945 г. — 2119 на 183 тыс. коек¹⁵²⁶.

Перед войной в системе Наркомата здравоохранения СССР насчитывалось свыше 120 тыс. врачей и около 500 тыс. медицинских работников среднего звена¹⁵²⁷. В первый период войны в связи с мобилизацией медицинских работников в Красную Армию ощущался недостаток кадров в гражданских учреждениях здравоохранения. Изменилось размещение кадров в стране и в связи с эвакуацией населения из фронтовых и угрожаемых районов на Восток.

От здравоохранения потребовалось обеспечить медицинскими кадрами, особенно врачами, армию и сеть гражданского здравоохранения.

Высшие учебные заведения в начале войны досрочно выпустили молодых врачей. Затем высшая медицинская школа переводится на ускоренные сроки обучения, что позволило несколько увеличить число медицинских работников. При первой же возможности, частично уже в 1942 г. и полностью в 1943 г. удалось восстановить прежние профили подготовки врачей в медицинских институтах и нормальные сроки обучения студентов.

Страна нуждалась в большом числе медицинских кадров, в первую очередь врачах-хирургах, инфекционистах, эпидемиологах, санитарных врачах. Переквалификация медицинских работников в эти годы приобретала исключительно важное значение. Работу по переподготовке и повышению знаний врачей проводили институты усовершенствования, к ней привлекались и научно-исследовательские институты, высшая медицинская школа, эвакуационные госпитали, крупные больницы. Большое число врачей специализировались и повышали квалификацию на специальных краткосрочных курсах.

Партия и правительство уделяли большое внимание вопросам улучшения материального положения медицинских кадров. В 1942 г. была повышена заработная плата медицинским работникам.

Война нанесла огромный ущерб здравоохранению, в том числе медицинскому снабжению и аптечному хозяйству. В районах, временно оккупированных врагом, вся сеть предприятий медицинского снабжения была уничтожена.

Из фронтовых и угрожаемых районов предприятия медицинской промышленности, оборудование этих предприятий были перемещены на Восток. Здесь в короткие сроки удалось создать новую, так называемую восточную группу предприятий химико-фармацевтической промышленности. В течение 1942—1943 гг. медицинская промышленность была восстановлена, в 1944 г. она по выпуску продукции уже превышала довоенный уровень.

Родина высоко оценила героизм и отвагу советских медицинских работников. За участие в Великой Отечественной войне 41 медицинский работник получил высокое звание Героя Советского Союза, более 100 тыс. — были награждены орденами и медалями. Главному хирургу Советской Армии Н. Н. Бурденко и главному хирургу Военно-Морского Флота И. И. Джанелидзе были присвоены почетные звания Героев Социалистического Труда.