Исследование пульса

Исследование пульса

Исследование пульса занимает особо важное место в китайской медицине. Мы уже отмечали, что знания по этому предмету уходят корнями в V век до нашей эры. В соответствии с традицией великому китайскому врачу античности Бянь Цяо принадлежит первенство в диагностике заболеваний путем исследования пульса.

Во всех старых медицинских трудах уделяется большое место различным характеристикам пульса; как «Су-Вэнь», так и «Лин-Шу» посвящают несколько разделов этому предмету. Считается, что «Книгу о болезнях» написал Бянь Цяо, хотя, по всей вероятности, она была написана после прихода к власти династии Хань. Эта книга и известный трактат Ван Шухэ, озаглавленный «Книга о пульсе» («Мо-цзин»), являлись эпохальными произведениями в данной конкретной области знания. Нельзя также не упомянуть и о знаменитом трактате «Восемь особых меридианов», составленном в XVI веке врачом и фармакологом Ли Шичжэнем; эта книга также подробно останавливается на вопросах исследования пульса, и установленные тогда его особенности до сих пор учитываются врачами традиционной медицины.

Рис. 21. Методы исследования пульса (из «Краткого руководства по акупунктуре и прижиганию», эпоха династии Мин):

А – измерение пульса у пациента; Б – измерение пульса у себя

(Китайские иероглифы и цифры указывают точки, в которых измеряется пульс)

Что же входит в понятие пульса?

Современная медицина определяет пульс как ритмические толчки, которые могут регистрироваться либо приборами, либо наложением кончика пальца на артерии. Кровь, выталкиваемая из левого желудочка, растягивает стенки аорты. Это ритмичное расширение передается волнообразно потоком крови по стенкам артерий, вызывая таким образом пульсацию стенок сосудов. Обычная процедура на Западе состоит в исследовании пульса на лучевой артерии (arteria radialis). Пульс дает информацию о ритме и частоте сердечных сокращений и о состоянии клапанов аорты.

Китайские врачи измеряют пульс, исследуя не только лучевые артерии, о которых говорилось выше, но и артерии шеи и ног. В китайской медицине выстроилась целая система диагностики путем исследования пульса на лучевых артериях.

Этот метод основан на том, что простым исследованием пульса врач может определить не только состояние сердца и артериальных клапанов, но также и состояние внутренних органов, относящихся к категории чжан и фу: здоровы они или больны. Пульс измеряется на лучевых артериях на обоих предплечьях. Врач накладывает три пальца на каждую лучевую артерию и оказывает на нее давление различной степени.

Мягким надавливанием определяется состояние так называемых ян-органов, иначе говоря, активных органов категории фу. Оказывая более сильное надавливание, можно установить состояние инь-органов, или, другими словами, органов категории чжан, то есть органов накопления. Исследуя три существенно важные области на лучевых артериях правого и левого предплечий, врач может также определить состояние каждого из трех ян-или инь-органов.

Состояние следующих меридианов может быть определено исследованием пульса:

При исследовании пульса можно выявить широкий спектр вариантов. Оба метода исследования пульса позволяют врачу установить, «слабый» он или «сильный» (состояние инь или ян), равномерный или прерывистый, определить частоту и артериальное давление. В книге, озаглавленной «Сборник по традиционному китайскому искусству врачевания», упоминается 28 видов пульса вместе с их характеристиками и указаниями на телесные недуги, соответствующие каждому специфическому типу пульса.

Проблема исследования пульса тесно связана с тонизирующим и седатированным воздействиями. Врачи, которые остались верны традиции, утверждают, основываясь на собственном опыте, что стимуляция меридиана, ведающего органом, относящимся к лучевой артерии на левом предплечье, оказывает седативное воздействие на меридиан, принадлежащий к той же точке пульса на правом предплечье, и наоборот. Это может выглядеть следующим образом:

Согласно этому правилу, стимулирование тонизирующей точки на меридиане печени, например, имело бы седативный (успокоительный) эффект в области меридиана селезенки; раздражение же точки успокоения на меридиане селезенки оказало бы тонизирующий эффект на меридиан печени.

Современные врачи выражают сомнения относительно такой техники исследования пульса, потому что этот метод основан на в высшей степени субъективных ощущениях. Тем не менее он подтверждается тысячелетним опытом, а исследования, проведенные совместно французскими врачами и их китайскими коллегами старой традиционной школы, предоставили конкретные доказательства его эффективности. В 79 процентах случаев в ходе эксперимента диагнозы совпадали, несмотря на то что китайские врачи ставили свои диагнозы простым исследованием пульса.

Японский ученый Фуджита также считает, что различные показатели биения пульса на лучевых артериях могут указывать на нарушения в функционировании различных органов. Согласно Бахману, поверхностный пульс связан с расширением стенки артерии, в то время как глубокий пульс – с кровяным давлением. Первый соответствует вышеупомянутым полостным органам, которые состоят из гладких мышечных волокон, то есть ян-органам, а последний, благодаря своей тесной связи с кровообращением, соответствует так называемым инь-органам. Стиффатер также считает так называемый периферийный пульс важным для диагностики. Он объясняет это тем, что периферийный пульс измеряется в точках, расположенных там, где артерии лежат близко к поверхности кожи (на голове, шее, руках, суставах пальцев), между тем эти артерии связаны с внутренними органами.

Несмотря на то что современная медицина рассматривает признание таких различных характеристик пульса как невнятные и слишком зависимые от субъективных причин, следует отметить, что способность фиксировать подобные различия зависит в значительной мере от более тонкого восприятия при касании, которым обладают люди Востока. Однако отчасти это можно объяснить тем фактом, что передача от отца к сыну традиционных медицинских практических знаний, как правило, начиналась с малолетства, так что процесс развития чувствительности при прикосновении занимал длительное время наряду с общей подготовкой будущего врача. Несомненно, требуется проделать огромную работу, чтобы глубоко исследовать этот аспект китайской медицины.